若者にワクチンが心筋炎を引き起こす恐れ
医療従事者、高齢者に続き
ワクチンの接種対象の年齢が
いろいろな自治体で下がってきているのを
ニュース等で見かける機会が
多くなってきました。
しかしながら、ワクチンの副作用として
心筋炎が報告されており、
循環器内科医として聞き捨てならないと感じ、
調べてみました。
以下の記事をご覧ください。
まず心筋炎とは、
読んで名の通り、心臓の筋肉の炎症です。
他の炎症性疾患と同じように感染
からおきる疾患ですが、
心筋は基本的に外の世界と接している
臓器ではありませんので
基本的に感染症はおこしません。
例 :
- 外界と直接接している → 皮膚 皮膚炎
- 気管、肺胞を通して外界から
吸い込んだ物と接している
→ 呼吸器 肺炎 気管支炎
- 消化管を通じて外界から接種
したものと接している
→ 消化管 胃腸炎
- 血管を通じて血液に侵入した
外界のものと接している
→ 心内膜炎
なので、
直接の病原体の浸潤というよりは
免疫反応によって引き起こされる
炎症反応といったイメージで、
ウイルス感染のしばらく後に
起こってくる疾患です。
典型的には風邪症状を先行症状とする
胸痛が症状ですが、
胸痛、心電図異常のみの軽症例から、
心不全や場合によってはECMOを
必要とする重症、劇症型まであります。
今回の記事ではまず
ファイザー社、ビオンテック社製の
ワクチンを接種した４日以内に
心筋炎を発症した14歳から19歳の7人の
少年の経過が説明されています。
幸い全員内服、点滴の抗炎症薬で
全快したとの事です。
アメリカでは約230万人の16歳から17歳の
若者が同社のワクチンを
すでに接種していますが、
その中で心筋炎を発症したのは79人。
それでも
他の年齢層から見ると比較的高いとの事。
Myocarditis Is Rare, but Will Be Monitored
心筋炎はまれである、
しかし今後も注意深く見るべきだ。
しかし、今回の心筋炎の存在に関しては、
一般の人に心筋炎が怖いからワクチンを
やめましょうと言うのではなく、
むしろ医療者側に心筋炎という病態があり、
侵襲的な検査に飛びつかないように
と注意しているように感じます。
実際、次のように締めくくられています。
Benefits of vaccination against this deadly and highly transmissible disease clearly far outweigh any potential risks
- Sean O’Leary, MD, MPH @University of Colorado
この恐ろしく伝染しやすい病気に対する
ワクチンの恩恵はあらゆる潜在的な
リスクをはるかに上回る。
Far outweigh ~ をはるかに凌駕する
カッコいい使ってみたい表現です。
どうぞご参考に。
一緒に頑張りましょう。
ワクチンは変異種に有効か？
ファイザー社製のワクチンの接種
が広がる中、アンチの中には
ワクチンは変異種に効果がない為、
意味がないと主張する方がいます。
本当にそうでしょうか？
以下の記事をご紹介します。
以下僕なりの解説、解釈です。
結論からいうと、
ワクチンは変異種にも有効です。
ご心配なく。
抗体価は継時的に低下するものの、
免疫機構は思ったより複雑で力強い
との事です。
ファイザー社製のワクチンを接種した
全世界で44,000人のデータでは
B.1.351変種株（南アフリカ型）に対して100%
B.1.1.7変異株（イギリス型）に対して97%
有効だったとの事です。
またモデルナ社製、アストラゼネカ社製の
ワクチンの有効性も同様と。
なぜでしょうか？
The immune system is complex, and antibodies alone won’t determine how protected you are against a pathogen.
- Dr. Joseph Craft, @ Yale School of Medicine
免疫機構は複雑で抗体だけで
免疫が左右されるのではない。
具体的に言うと、
抗体を産生するB細胞よりも
T細胞の免疫が守ってくれると。
T-cell response is much broader than the B-cell response to patients who’ve been vaccinated, and that’s not surprising because T-cells will recognize multiple parts of the virus.
ワクチンを接種するとT細胞の免疫反応は
B細胞よりも広大だ。なぜならT細胞は
ウイルスの複数の部分を認識するからで、
これは驚くような事ではない。
研究によるとT細胞はコロナの52の部分を
認識するらしく、少々変異しようが
逃さず攻撃すると。
T細胞に比べて調べるほうが安価な為、
抗体価が注目されますが、
実はT細胞という親分がいると！
All of the vaccine clinical trials showed us that our T-cells rise with vaccines, and the T-cells work against the variants.
- Dr. Monica Gandhi @ University of California
全てのワクチンはT細胞を上昇させ、
それは変異種を攻撃する！
またT細胞の免疫は持続が長く、
はしかのT細胞免疫は34年、
SARSのT細胞免疫は17年続いたと！
安心してワクチンを受けて下さい。
はたらく細胞のT細胞さんを心強く思います。
robust = 力強い
なかなか使い所が判らなかった単語ですが、
記事に出てきて理解するいい機会になりました。
The immune system is complex and robust.
T-cells mount a robust response against pathogens.
一緒に頑張りましょう
コロナワクチンの感染伝搬予防効果
新型コロナウイルスワクチンの接種が
進んできていますが、その賛否に関しては
未だに意見が別れるようです。
反対派の意見としては、
ワクチンは発症や重症化を抑えるだけで、
感染自体を抑えるものではない。
また新型コロナウイルスは
無症状感染者からの感染もあるため、
ワクチンは感染自体の予防には
効果がない！！
とSNS等に断言する人もいます。
果たして本当にそうなのでしょうか？
以下の記事をご紹介します。
以下僕なりの解説と解釈です。
結果から言うと、
現在まだ調査は進行中であるものの、
感染伝搬予防の効果は期待できる。
しかしながら、
社会の十分な割合が
ワクチンを接種するまでは、
たとえワクチンを接種しても、
マスク等の感染予防措置は
継続するべきとの事です。
アメリカCDCの発表では
鼻腔または唾液からのサンプルでは
有症状、無症状に関わらず
ファイザー社のワクチンは
2回接種で９０％、
1回接種で８０％の予防効果を示した
との事。
無症状感染者つまり
ウイルスの潜在的運び手を
予防できる可能性があります。
またイスラエルからの報告では
感染伝搬のキーである”ウイルス量”が
ワクチン接種12日以降で
有効に減少しているとの報告もあります。
以上より間接的ではありますが、
ワクチンが感染伝搬自体を抑制する
効果が期待されます。
現在進行中の調査としては
アメリカで約１２０００人の大学生
を対象にワクチン接種4か月後の
本人の感染有無だけでなく
濃厚接触者の感染の有無も
調査するものがあるそうです。
これで効果が証明されれば決定的かと。
しかしながら冒頭に述べたように、
ワクチン接種が十分に進むまでは、
現在の予防策は続けなければいけません。
今日も英語の表現を記事からひとつ
become less of an issue = 問題にならなくなる。
Once enough people in the community are vaccinated, the risk of transmission after vaccination becomes less of an issue.
People should make sure they continue to do the other things that help prevent infection, such as wearing a mask, social distancing, washing hands,
-Dr. Jarod Fox @ Orlando Health.
一緒にがんばりましょう。
オンライン英会話の活用法 IELTS speaking>7.0を目指して
今回は英語学習、特にスピーキング(IELTS speakingも)の勉強について、オンライン英会話の自分なりの活用法をご紹介しようと思います。
コロナ禍で、今や会議も学会もすべてオンラインです。その前から既にあったオンライン英会話に関しては今更その効果・価値を疑問に思う方は恐らくいないでしょう。
自分は大学入学後の英語は、ほぼほぼ独学でした。※以前の記事をご覧下さい。
友人には大学生、医者になってから英会話教室に通うものもいましたが、費用の高さとスケジュール管理の難しさから、自分には無理だと思っていました。
そこでオンライン学習です。長くなりますが、最後までお付き合い頂けると幸いです。
目次
- Leap before you look
- オンラインスクールの選び方
- フィリピン英語への間違った偏見
- オンライン英会話の使い方
- IELTS準備コースの重要性
- 他のサービスとの比較
Leap Before You Look
本来ならばLook before you leap （跳ぶ前に見ろ）転ばぬ先の杖的な意味ですが、敢えて逆に書きました。というのが、自分がそれで失敗したからです。
自分でいうのも何ですが、自分は比較的慎重派で、オンライン英会話なんてやった事がなく、英会話教室も小学生の時以来でした。そのためか、いろいろなオンライン英会話業者のサイトを比べるに飽き足らず、雑誌や本などで比較記事を読んで、納得するまでに時間をかなりかけました。
結果から言うと、完全に無駄だったと思います。もし英語試験や留学の期日が決まっている方ならなおさらです。というのも、現在どこのオンラインスクールも体験レッスン2回無料など、お試し期間を設けている事が多いからです。
中途半端な記事や体験談、口コミに左右されるよりは、まず飛び込んで体験してみる事をお勧めします。貴方がどんなに英語に苦手意識を持っていたとしても、何も怖いことはありません。Just do it !です。
オンラインスクールの選び方
僕がオンライン英会話を受けていた3-4年前と比べると今はもっとオンラインスクールの選択肢が広がっていると思います。しかし、選ぶのであればやはり講師の質と数で選ぶのが重要と考えます。
いかに普段使用している言語とはいえ人にうまく教えるのにはある程度の教養が必要です。中高6年間以上英語を勉強しても英語が話せない日本人の苦手な部分を有効にケアしてくれる為には講師にもある程度以上の素質が必要かと考えます。
また講師の数に関しては選択の幅という意味でも重要なファクターと思います。オンラインとはいえ、face to faceの対面授業のためやはり人間としての相性があります。自分にあい、気持ちよくレッスンを受けられる先生を見つけられる事は重要です。
自分はある体験レッスンで、非常に頭のキレる女性講師とレッスンしました。その女性の講師は理系の優秀な方のようですが、もとは医者を志していたそうで、邪推かもしれませんが、”何でこんな英語もしゃべれないお前が医者をできているんだ？”と30分間言われ続けている気がして、とてもその方のレッスンを続けられませんでした。
また、レッスンを受けられる時間によっては非常に混んでいてお目当ての講師を予約できないという状況もあるかと思いますので、ある程度の講師の規模は必須と思います。
フィリピン英語への間違った偏見
”英語といえば、外人講師、できればアメリカ人かイギリス人かカナダ人で、最悪オーストラリア、ニュージーランドでもいいか”と考えている方、大間違いです。
実際のネイティブが聞けば別かもしれませんが、自分の受けたフィリピン人講師の先生方の発音、文法に自分は疑問や違和感を持った事はありません。むしろ映画やドラマの中の俳優の方が訛っているなーと感じる時があります。
自分は大学時代にオーストラリアに語学留学に行った時にホストファミリーに発音がいいね！と褒められましたが、自分の中学生の時の英語の先生はフィリピン人の先生でした。
彼らは生まれつきのネイティブではありませんが、みんな学んで英語を第二言語として身に着けた方です、同じ第二言語、外国語の学習者としては日本人にとってネイティブよりも適している教師かもしれません。
オンライン英会話の使い方
オンライン英会話に限らず英語のスピーキングで、対面授業の利点、本での独学ではできない部分を補う面としては色々な要素があると思います。
まずは慣れ、Xenophobia（外国人恐怖症）の克服でしょうか。普段単民族国家で暮らす我々日本人にとっては外国人と話すというだけであがってしまい、実力を発揮できないといった状況に陥る可能性があります。その場合は比較的経済的にお得なオンライン英会話を活用してなるべく回数を多くこなしてみるといったアプローチは有効と考えられます。
しかし、外人的なノリを身に着ける為だけに授業を受けるのは勿体ない。この本の著者のように、
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あらかじめしゃべってみたい場面での使いそうなフレーズを用意して、それを外国人講師に自然な言い方やもっといい言い方に直してもらうのもいいと思いますし、もっと上級者になれば、コロナでも環境問題でも何かテーマを決めてディスカッションできれば、ホットなトピックに対する言い回しを増やす意味でも非常に有効と考えられます。
IELTS準備コースの重要性
IELTS スピーキングテストの準備となると、通常のオンライン授業だけでは三分の一以下しか満たしていない事になります。
名前は？趣味は？休日何しているの？仕事は？学校では何を勉強したの？的な一般的な質問はIELTSのスピーキングのpart 1にしか相当しません。与えられたテーマについて2分以上スピーチし続けるpart 2、そして抽象的なテーマについてディスカッションするpart 3（前項で触れたテーマ討論はいいかもしれません)。
一般的なオンライン英会話ではカバーできないため、やはりIELTS専用のプログラムは必要と考えらえます。
※ 自分の調べた限りではIELTSに特化したコースがあるのはQQ Englishとmy tutorのみです。my tutorは以前利用していましたが、自分の好きな講師はもう辞めてしまいました。
他のサービスとの比較
オンライン英会話にはスクール以外にも方法は無くはありません。
ネットで個人家庭教師を探す、そういうサイトもあります。少し前はカフェ等で個人レッスンをしているのを見ることがありましたが、コロナ後はオンラインで対応している先生も多いようです。このやり方の問題は、やはり自分にあう講師を見つける労力が半端ない事と、やはり授業の単価が高めだという事です。
自分は2回目のIELTSの前(band 7.5 speaking 7.0)の前に自分の患者さんで近くの大学の講師をしている中国系アメリカ人女性にZOOMでレッスンを半年ほどしてもらいました。良かった点はこちらの都合を考慮してくれたところでしたが、悪かった点は結局世間話を聞かされる形になってしまった（教育業界は基本全てオンラインとなった為、誰かと話しをしたい鬱憤がたまっていたみたいです）事と、一度レッスンを頼むと知っている間柄だけに断りにくかった事です。費用も高くつきました。
以上、オンライン英会話スクールの活用に関して自分の経験、感想、提案を書かせていただきました。参考になれば幸いです。
一緒に頑張りましょう。
心臓病の患者はワクチンをうつべきか？
答えは疑う事なく、イエスです。
今回は本職（循環器内科医）とし
て答えようと思います。
ワクチンの一般接種が開始してから、
病院へはかかりつけの患者さんからの
”ワクチンをうってもいいですか？”
という質問はキリがありません。
外来のたびにほぼ全ての患者から聞かれたり、
電話での問い合わせも非常に多いです。
ある意味仕方ありません。
ワクチンの案内、問診票に
主治医の意見を確認するような事項が
書いてあるからです。
しかしながら、冒頭にも述べたように、
アレルギー等の特別な場合を除けば、
オールイエスです。
以下の記事をご紹介します。
以下は僕なりの解説、解釈です。
既に知られているように、
新型コロナウイルスは主に肺を攻撃します。
それは既に疾患をかかえている心臓
にとっては非常に重い負荷なのです。
いわゆる重症化が懸念される基礎疾患
でいうと、心臓病は超代表格になります。
安全性に関して言うと、
心臓病患者のみをターゲットとした
調査はないものの、過去に行われた
ワクチンの調査の中には
リウマチの患者さんも含まれており、
現在のところ特にワクチンの副作用が
一般接種者と比べて多かった
という報告は無いとの事です。
また、transmission
他人に移してしまうリスクも
予想を下回っていたと。
しかしながら、心臓病患者は
コロナウイルスに感染した場合
は超ハイリスクなため、
たとえワクチンを接種したとしても
マスク着用、ソーシャルディスタンス、
手洗い等の感染のリスクを小さくする
努力は必要であろうと。
People who are older or have certain underlying diseases are at greater risk of all kinds of problems, including adverse outcomes if they were to get covid. “But the benefits of getting vaccinated are still present for everyone.
-Mitchell Elkind, president of the American Heart Association.
全ての人にとってワクチンの恩恵はある。
記事の中のカッコいい英文をご紹介します。
rationale = 理論的根拠
compelling = 説得力がある。
The rationale is even more compelling to get vaccinated,
ワクチンをうつ方が、
むしろ理にかなっている（意訳）
一緒に頑張りましょう。
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価格:980円 |
小児のコロナワクチン接種について
医療従事者、高齢者に続き
新型コロナウイルスに対する
ワクチン接種の対象年齢が
拡大するにつれ、
子供に接種させるかどうか
についても意見が別れるところ
だと思います。
自分も子供にワクチンを接種させる
にあたり、自分たちの経験から
若いほど副反応が出やすい
印象があるため、正直複雑です。
以下の記事をご紹介します。
以下は僕の解説、解釈です。
記事によると、カナダ、アメリカ、
ヨーロッパでは既に12-15歳の子供
に対してファイザー社製ワクチンの
接種の対象は既に拡大しており、
さらに低年齢の子供に対する
調査も進んでいるとの事。
ワクチン接種の必要性に関しては、
子供たちは一般的に新型コロナウイルス
に感染しても重症化や死亡のリスクは低い
ものの、ウイルスの運び手となる可能性
があるため、社会としての利益の為に
必要との事。また将来出現しうる危険な
変異種に対抗する為にも重要との事です。
有効性に関しては、ファイザー社が行った
2260人の12-15歳への調査によると
プラセボ(偽薬）を投与された群の18例が
感染したのに対して、ワクチンを接種した
子供たちに感染は認められなかったと。
また抗体形成に関してはむしろ16-25歳
よりもむしろ良かったと報告されています。
安全性に関しては、自分もすごく気になる
ところなので、具体的な数字を出します。
ワクチン接種後1週間以内の副反応
一般的なものでは
接種部の痛み 90.5%
倦怠感 77.5%
頭痛 75.5%
冷感 49.2%
筋肉痛 42.2%
発熱 24.3%
関節痛 20.2%
接種部の腫れ 9.2%
接種部の発赤 8.6%
特に気になるものについては
リンパ節腫脹 0.8%
ベル麻痺（顔面神経麻痺）、心筋炎、
血小板減少症、深部静脈血栓症、
アナフィラキシーは認められなかったと。
安全は保障されているようですが、
子供に社会の為に犠牲になってくれ
とはいいにくいものの、社会の一員
として、旅行や行事を楽しむには
必須なのかとも思い、複雑ですね。
記事中のいい英文をご紹介します。
impede = 妨げる
電気抵抗のインピーダンスと同じ語源です。
There’s increasing evidence the vaccines impede transmission of SARS-CoV-2, so vaccinating children is expected to benefit the wider community.
一緒に頑張りましょう。
自分の英語学習の遍歴 IELTS7.5取得まで
今回は自分の英語学習の遍歴について
紹介させて頂こうと思います。
学習している方の参考になれば
嬉しいです。
自分はごく普通の勤務医で、
学会、論文発表といった限られた
機会でしか英語は使いません。
前に書いた記事を参照してください。
帰国子女でも、
資格マニアでもなく、
市販の英語教本と、オンライン学習以外
英語学習に対して特に
お金も時間も投資してはいません。
ほぼほぼ独学です。
病院勤務の仕事、当直、オンコール
をこなしながら、空き時間で
ゆっくり勉強してきました。
スコアの換算表があるので、
参考にして下さい
IELTSとTOEICを徹底比較／IELTSの勉強をすべき人とは？【スコア換算表付き】 | イングリード (出典：ENGLEAD)
まず20前後での大学受験。
英語は好きだった為得意科目でした。
医学部に入ってからは、
あんなに勉強したにも関わらず
英語を使って勉強する機会はほぼなく
普通の大学生として生活していました。
確か4年目の時に
周りがやっていたため自分もと
バイト代をためてオーストラリアへ
短期語学留学＆ホームステイ（2週間）
その後に2週間 バックパッカーとして
一人旅をしました。
帰ってきて、自分の英語力を試そうと思い
市販の対策本を1冊読んでから受験
したのが、TOEIC
685点でした。
そこからは、実習、卒業試験、国家試験
研修（初期、後期）と普通の医師として
生活し、全く英語とは無縁の生活でした。
少しずつですが、時間に余裕が出てきた為、
あいている時間に英語の勉強を始め、
日本語の市販の対策本を1冊やって
受験した初めてのIELTSの点数が、
band 6.5 (L: 5.5, R: 7.5, W: 6.5, S: 6.0)でした。
その後3－4年は
忙しい病院での勤務になったり、
家族が増えたりと、人生での大切な
イベントがあったため英語から
は少し離れましたが、
自分なりに時間を作り、勉強は
常に細々と続けていたと思います。
今年、また病院を移る事になった際に
今一度力試しに（事前対策もして）
2回目の受験をしました。
その結果が以前の記事でもご紹介した
band 7.5 (L: 8.5, R: 8.0, W: 6.5, S: 7.0)でした。
Writing Speakingでの+0.5を目指し
勉強中です。
時間、費用の問題で
BerlitzやNOVA等には通っていません。
今後は自分なりの勉強法を
ご紹介していきたいと思います。
参考になれば幸いです。
一緒に頑張りましょう。
IELTS 一発で合格スコアをとる勉強法【電子書籍】[ 福永百合香 ]
