Door to Balloon Time
もう何年前の事でしょう。
国の診療報酬の改定で
待機カテーテル手術の保険点数が
下げられました。
その一方で緊急カテーテル手術の
点数は上げられ、
はっきりと認識していませんが、
同じ内容の手術をやっても
十万円近く差が出ます。
緊急だったら何でもいい
という訳ではなく、
患者さんが来院してから
一定の治療の完遂まで
90分という条件がついています。
この条件が結構厳しく、
特にコロナ時代だと、
コロナの検査を待っているだけで
あっという間に過ぎてしまいます。
もちろん、
検査も何よりも先に
急いで治療に進まなければいけない
症例がある一方で
緊急だけど少し慎重にならないと
いけない例もある訳で
ただ、どの病院も
目の前にぶら下げられた
ボーナス点というニンジンには
食らいつきに行きます。
結局拙速な準備で手術を受けるという、
不安定な医療を受ける患者さんが
ワリを食うというのが、
診療報酬という金で
医療をコントロールしようとする
お上の失策な訳です。
何だかなぁと思ってしまいます。
ワクチンは打った。さてリスクは実際どのくらい？
第5波を乗り越え、
緊急事態宣言も明けました。
まるで色々とやり残した夏を
取り戻せとでも言わんばかりに
暑い秋が続いています。
みなさんの努力で
ワクチンの接種率が一定の
水準まで上がりましたが、
現在まだどれくらい
警戒すべきなのでしょうか？
変異株、ブレイクスルー感染
等の懸念もありますが、
一度整理したいところです。
以下の記事をご紹介します。
CDCも認めている通り、
ワクチンは最も有効な
感染予防策であるものの
extremely rareなケースで
ワクチン接種後の入院、
死亡もゼロではないと。
具体的に数字で示すと
ワクチン接種者の（ブレークスルー）感染の
確率は未接種者の5分の１、
入院・死亡は10分の１です。
やはり問題となっているのは
ワクチン接種後の免疫の効き目が
落ちていくことと、
従来株の2倍の感染力を持つ
デルタ株とのダブルパンチで、
入院が必要なブレイクスルー感染
もやはりいます。
しかし、
It’s important to emphasize that the risk of death is still very low, even if you require hospitalization, as a vaccinated person.
- Shereef Elnahal, MD @ University Hospital in Newark,
死亡率はvery lowとのこと。
具体的に言うとCDCの報告では
ワクチン接種後にコロナで
入院する確率は
0.00005%
死亡率は
0.00001%だそうです。
また、ワクチンの種類による
感染予防率の違いについては
Pfizer で 80%
Modernaで95%と違いはあるものの
All vaccines performed similarly with respect to prevention of severe disease
重症化予防に関しては似たり寄ったり
そしてもう一つ大事なのが
特に高リスク患者にとって
インフルエンザワクチンの接種の重要性と、
ブースターショットによる
さらなる感染リスク低減の必要性です。
昨年はコロナイヤー、
今年はワクチンイヤー
来年には普通の1年を
迎えられるとうれしいです。
ちなみに自分は今年職場が変わり、
抗体価を調べた結果、
B型肝炎、風疹、おたふくも
ワクチンが必要で接種しましたが、
幸い何の副反応もでませんでした。
最後に英語です。
miniscule = 少ない小さい
IELTS writing 頻発語ですね。
The number of vaccinated people who have been hospitalized or died from COVID-19 is a minuscule fraction of that number, according to CDC data
portend for ~ = ~ の予兆になる
Because people with the same comorbidity that portend for a worse COVID outcome also have conditions that portend for a worse flu outcome.
いかがでしょうか？
一緒に頑張りましょう
コロナとインフルエンザのワクチンは同時接種していい？
※追記※
厚生省は原則二週間の
間隔を空けての接種を勧めています。
あくまで下記は
海外の情報です。
緊急事態宣言が解除になりました。
当然、色々なところで人手が増えるワケですが、
ある程度上昇したワクチン接種率が
次の大流行を抑えてくれればと
祈るばかりです。
さて、10月ー11月といえば
インフルエンザのワクチン接種を
そろそろ考えないといけない時期です。
自分はもう長年医療で働いてるので、
ほぼ義務といったものと思っています。
毎年どこ社製のワクチンで
どんな副反応が出るか
とかは考えずに接種していました。
若い世代にはまだ
コロナワクチンの接種が済んでおらず、
インフルエンザと同時期になる方も
おられると思います。
昨年はインフルエンザの流行は
殆どありませんでしたし、
また医療従事者や高齢者には
年内にブースターショットの
機会の可能性もあるため、
果たして接種した方がいいのかどうか
悩むところではあります。
以下の記事をご紹介します。
結論から言うと
コロナとインフルエンザの予防接種を
同時に行っても問題ないとの事です。
There’s no reason, unless there’s vaccine allergy, a history of Guillain-Barré, or sometimes there’s [people with] multiple sclerosis [that] should not be vaccinated, but those are unusual cases.
- Len Horovitz, MD, i@ Lenox Hill Hospital in New York
ワクチンのアレルギー歴や
ギランバレ症候群（自己免疫関連の神経疾患）
ワクチン接種をしない理由はない。
イギリスで行われたComFluCovという研究でも
同時接種の安全性が立証されました。
しかしワクチンだけでOKというワケではなく、
やはりソーシャルディスタンスや
マスク着用が重要であり、
毎年12000人から61000人と
CDCに予想されている
インフルエンザでの死者が劇的に減ったのは
そういう予防策の影響と考えられます。
以前RSウイルスの記事でも書きましたが、
コロナが減ったおかげで、その反動で
人と密に関わる機会が増える為、
マスクをついつい外してしまう
場面も増えると思われます。
そんな際にはやはり
インフルエンザワクチンでの防御が
必要と思われます。
また以前、別々の変異種のコロナウイルスに
同時に感染する可能性があるとの
記事をご紹介しましたが、
インフルエンザとコロナの同時感染も
確認されており、非常に致命的との事です。
コロナのワクチンと時期が重なるから、と
インフルエンザの予防接を
ためらっておられるかもしれませんが、
是非安心して接種する事をお勧めします。
最後に英語です。
adhere to ~ = ~を遵守する。
If people still adhere to masking mandates, it may well be that we don’t get any more incidence than we had last season.
be eligible to ~ =~ に適している
We definitely recommend the flu shot for anyone who is eligible,” but especially in the higher risk groups.
いかがでしょうか。
是非ご参考に
一緒に頑張りましょう
ミュー変異株について
変異種
現在日本で流行している
コロナウイルスの主流は
デルタ株ですが、
ニュース等で新たな
変異種の存在を効きます。
当然の事ですが、
ウイルスが広がっていく限り、
新たな変異種は出てくるわけで、
ワクチンの普及が
このいたちごっこを
終わらせてくれるのを
願うばかりです。
以下の記事をご紹介します。
WHOはミュー変異種(B.1621)を
新たに変異種のリストの加えました。
これはもともと1月に
南米コロンビアで初めて発見され、
今や４０の国で認められています。
アメリカでは既に2000例の
ミュー株感染を認めており
カリフォルニアで400、
ニューヨークで200例は
既に確認されているとの事です。
CDCの予測では全体の0.1%ですが、
デルタ株同様これから増えていくと。
ウイルスの変異というのは
常におこっていて、
時々より重症化のリスクや
感染力、ワクチン耐性の
強いものが現れてしまいます。
ミュー変異種に至っても
やはり従来種より感染力が強く、
ワクチン抗体を回避しやすい
可能性があります。
ミュー株は
現在確認されている変異種の中では
一番ワクチンに対して耐性が強いものの、
未だ実験室での段階であり
実際のデータはまだないとの事です。
重症化に関しても
まだデータは無いようですね。
コロナ禍が長ければ
それだけ変異種が生まれる
可能性が高くなります。
それへの対抗策はやはり単純で
当たり前の事なのです。
Social distancing, mask-wearing, and high rates of immunization would be like throwing a bucket of water on a campfire.
- Michael Grosso MD@ Northwell Health’s Huntington Hospital
ソーシャルディスタンスやマスク、
ワクチン接種はキャンプファイヤーに
バケツの水をかけるようなものだ。
みんなでこれまで
頑張ってきた対策に
ワクチンが加わって
変異種に関しても有効な
防御策となるのを期待します。
最後に英語です。
カッコよすぎて使えない表現かもしれませんが、
iminent doom = 差し迫る破滅
~を意味するは meanではなくて
tanslate toが使えるのですね。
The emergence of a new variant doesn’t automatically translate to imminent doom, but we must be vigilant in our infection prevention measures.
vigilant = 用心深くする
いかがでしょうか。
是非ご参考に。
一緒にがんばりましょう。
新学期に際して、子供とコロナ
9月になりました。
殆どの地域で新学期が始まり、
子供たちの活動が再開
しているものと思います。
非常に喜ばしい事なのですが、
コロナ感染の観点から
重要な事を調べました。
以下の記事をご参照下さい。
子供は大人と比べて
一般的に新型コロナを発症しにくい
と考えられていますが、
デルタ株の流行によって
必ずしもそうではなくなってきています。
アメリカ小児学会の報告では
今までコロナ感染者の中の
15％が子供だったのに対し、
最近の週では22.4 %に上昇していると。
In addition to primary COVID infection, some children will go on to get MIS-C, a complicated illness that happens a few weeks down the road.
- Dr. Michael Grosso @ Northwell Health’s Huntington Hospital.
子供も、特に基礎疾患を持った子供は
重症になりうる。
そしてコロナの症状だけではなく
感染の数週間後にMIS-C
（多系統炎症症候群）を
起こす可能性がある。
MIS-Cとは川崎病に似て、
心臓を始め全身に
強い炎症を起こす疾患です。
子供を学校に行かせないべきか？
それぞれの家庭、
学校によって状況が異なるため
一口には結論が出せない問題です。
一つにはLayered（層状）アプローチ
が有効かと。
子供には屋内で、
または遊ぶ時にマスクを着用させ、
教師や学校スタッフにも同様に
マスクとできればワクチンの接種
を標準にする。というものです。
アメリカ小児学会により運営されている
HealthyChildren.orgから出された
パンデミック時の学校生活での
推奨事項はやはり
ワクチン（>12歳）
マスク(>2歳）
ソーシャルディスタンス (>1.8m)
検査
当然の事がやはり大切です。
学校に子供を行かせるべきかどうかは
地域の新規感染発生状況や
ワクチン接種状況を考えて
個別に判断するしかなさそうです。
最後に英語表現です。
I am a strong believer that the vaccine is the only thing that’s going to take us out of this pandemic.
I’m a big proponent of the vaccine for all teachers and staff.
似たような表現です。
何かを勧める時に使います。
believer（信者）か
propnent（支持者）
いかがでしょうか。
ぜひご参考に。
一緒に頑張りましょう。
IELTS 対策 (band 7.5) リスニング教材編
いかがお過ごしでしょうか。
本日は久々に英語学習(IELTS)
について書こうと思います。
今まで自分が取り組んだ教材の中で、
比較的やってよかったと思うものを
思い出しながら並べてみました。
当初全セクションについて
書くつもりでしたが、思いのほか
長くなってしまい、
今回はリスニングのみです。
他のセクションはまた追記します。
もし抜けているものがあれば、
思い出し次第、追加します。
LISTENING
自分が一番苦手と思っていた
セクションですが、結果的に
一番スコアアップできました (5.5 → 8.5)
いきなり試験対策ですが、
自分の中で重要だったのは
以外に入門書でした。
取り組み方にややコツがあり、
リスニングパートを二つセットで
練習する事です。
IELTSの場合、各パートの前に
設問に目を通しておくという
テクニック？が重要になります。
そこで問題集を勉強するときは
例えばパート2を解いた後に
空き間の時間にパート３の
設問をチェックする練習をするのです。
繰り返し、繰り返し
実際のケンブリッジ問題集を
直前の通しの練習用に
とっておきたい方などは
上記の和書や洋書であれば
IELTS 5 Practice Tests, Academic Set 1: Tests No. 1-5 (High Scorer's Choice) (English Edition)
などが公式問題集よりも
やや安価でもあり
練習には適していると思います。
問題を解く練習と同時に大事なのが
耳慣らしです。
IELTSはあくまで試験であり、
英語が話せる、聞けるのが目標であれば
むしろ耳慣らしの方が重要かと
やはり、それには教科書だけでは
難しいのではないでしょうか。
お勧めなのが、
自分の興味がある英語のスピーチを
日常的に聞いてみる事です。
要は効き流しではないのですが、
テレビを見るように
勉強しているとは思わずながら
英語に接している状況、時間を
作りだすのです。
お勧めはやはりYoutube TEDです。
移動中であればpodcast。
もし本当にIELTSに興味があるならば
IELTSの情報、アドバイスが欲しいなら
たとえ英語で聞いていても
苦にならないはずです。
お勧めは解らなくても
ひたすら毎日聞き続ける事。
全ての人が喋る英語を
いきなり理解できなくてもいいのです。
人によっては、訛り、アクセント、
喋る速さのせいで
解りにくい人、解りやすい人がいます。
まずは聞き始めて
特定の人の喋りに慣れてから
他の人のソースに移っていきましょう。
もともとIELTSの試験官で
綺麗な英語を話してくれます。
非常に陽気な女性です。
自分もはじめは全然
ついていけませんでしたが、
そのうち9.5割はわかるようになり
他のメディアに移っていきました。
IELTS energyはyoutubeチャンネルもあります。
youtubeチャンネルでのお勧めは
です。
両方ともnativeではないかもしれませんが
（アラブ系の移民、またはその家系）
英語はもちろんキレイですし、
何より動画の内容が興味深いので、
勉強しているという気にならず
英語に接する事ができます。
コツは繰り返しですが、
まず一人の喋りに慣れてから
次に移る事です。
友達を一人ずつ増やすように
この人なら何言っているかわかる
speakerを増やしていきましょう。
そのうち、今の自分のように
（偉そうですみません）
英語の難易度や
話し手の解りやすさではなく
スピーチ、動画の内容で
聞いてみるソースが選べるように
なるはずです。
いかがでしょうか？
是非ご参考に。
一緒に頑張りましょう。
モデルナ社製ワクチンの副反応
最近のニュースで
異物混入が報じられて
若干不安に思いますが、
増え続ける新規感染の
抑制のキーとして、
モデルナ社製のワクチンによる
接種率の上昇が期待されています。
以下の記事をご紹介します。
アメリカでの昨年12月の
CDCの緊急承認以来、
４７００万人が既に
同社製のワクチンを接種しています。
最も頻繁な副作用としては、
接種部の痛み、
寒気、
発熱 との事で、
ファイザー社製のワクチンと
変わらないようです。
もちろんこれらは、
免疫が作られようとしている
経過の反応であり、
また他のワクチンと同様
人によって反応が異なります。
ファイザーと同じく
高齢者の方が副反応が出にくい
との事です
また原因は判明していませんが、
女性の方が強い副反応を示す
傾向にあるようです。
またCOVIDアーム
（日本ではモデルナアームというらしい）
と言われる接種した
腕の発疹も典型的な反応で、
同様に免疫反応の現れです。
女性に多い傾向ですが、
非常に稀であると。
また、既にコロナに感染した
事のある人や2回目の接種では
強い副反応が出る傾向があると、
これもファイザーと同じですね。
大事な事ですが、
他のワクチン（特にファイザー社製）と比べて、
同じmRNAワクチンの為、
あまり副反応に関しては
違いがないようです。
J & J ワクチンは副反応が
マイルドなようですが、
使われてませんしね。
概ね他のワクチンを打った人と
大きな違いは無いようですが、
女性は腕の腫れには
注意しといた方がいいかもしれません。
最後に英語です。
exaggerate ~ = ～を誇張する。大げさに言う
Since the patients have already ‘seen’ the vaccine from the first shot, the second booster is an exaggerated response to the same,” Swaminathan said.
いかがでしょうか、
是非ご参考に。
一緒に頑張りましょう。
